Es muy importante que el labio se
forme completamente no solo por la apariencia facial sino también para la parte
funcional de la succión o la emisión correcta de ciertos fonemas durante el
habla. El labio y paladar fisurado es una condición que crea una apertura en el
labio y entre la boca y la nariz. La severidad de la fisura es variable y van
desde una pequeña fisura en la porción rosa del labio hasta separaciones
completas de ambos lados que pueden incluir labio, paladar y extenderse hasta
la nariz. Cuando la fisura se da de un solo lado la llamamos unilateral y si
ocurre en ambos lados (derecha e izquierda) la llamamos fisura bilateral.
La fisura puede ocurrir también a
nivel del reborde alveolar (encía). Esto va de una simple separación en la encía
a una división completa en partes separadas. Un defecto similar ocurre en el
paladar denominándose fisura palatina.
El paladar es el techo de la
boca. Esta formado por hueso, músculos y esta cubierta por una delgada capa de
tejido mucoso. Todos nosotros podemos sentir nuestro paladar al pasar la lengua
por el techo de la boca. El principal objetivo del paladar es separar las
cavidades nasales de la cavidad bucal. El paladar también tiene un rol
extremadamente importante para el habla,
ya que evita el escape de aire hacia la nariz (voz nasal) y lo mantiene en la
boca. El paladar también es importante cuando comemos ya que previene el paso
de líquidos y comida hacia la nariz.
La parte posterior del paladar se
denomina paladar blando y la parte mas anterior se llama paladar duro. La
fisura palatina va desde una pequeña apertura en la parte posterior del paladar
blando, hasta una separación completa del paladar (paladar duro y blando).
Existen síndromes asociados con
los pacientes fisurados, algunos bebes con fisura palatina pueden presentar una
mandíbula muy pequeña la cual puede dificultarle la respiración. Esta condición
es conocida como secuencia de Pierre Robin.
Debido a que el labio y el
paladar crecen separadamente es posible que un niño nazca con fisura labial,
fisura palatina o ambas (fisura labiopalatina). Las fisuras ocurren
aproximadamente en uno de cada 800 bebes
Los niños que nacen con estas
condiciones necesitan la atención de un grupo de especialistas para poder
manejar los problemas asociados al defecto como la alimentación, el habla, la
audición y el desarrollo psicológico. En la mayoría de los casos es necesaria
la cirugía obteniéndose resultados muy positivos.
Es importante que los bebes con
fisura de paladar se les realice al nacer una placa obturatriz, la cual debe
colocarse antes de que el niño tome su primer alimento. EL objetivo de esta
placa es limitar el paso de los alimentos de la boca a la nariz (riesgo de
aspiración), a la vez que estimula el crecimiento del paladar.
La cirugía del labio se realiza
cuando el niño esta entre los 3-6 meses de edad momento en el cual el niño
obtiene una madurez en los tejidos del labio. El objetivo de esta cirugía es
cerrar la fisura, restaura la función muscular y alcanzar una forma estética de
la boca. La deformidad nasal puede mejorar como resultado de este procedimiento
o pudiese requerir una segunda cirugía
La cirugía del paladar blando se
realiza cuando el bebe esta entre los 10-14 meses. Se realiza antes de que el
bebe empiece a emitir los primeros fonemas para evitar que haya un escape nasal
(voz nasal). Completamos de cerrar el paladar duro a los 6-7 años cuando la
superficie ósea ha crecido lo suficiente para permitir la erupción de los
dientes de una manera normal y generalmente usamos un injerto de cadera para
otorgar mas volumen óseo al defecto. Los objetivos de la cirugía del paladar es
cerrar la comunicación buconasal y obtener un buen tejido muscular (en función
y en dimensión) que pueda trabajar correctamente
Una vez que cerramos el paladar,
el niño tendrá una mejor forma de tragar sus alimentos solidos y líquidos. Sin
embargo 1 de cada 5 niños suele presentar una nueva apertura llamada fistula lo
que causa una nueva comunicación entre la boca y la nariz, la cual necesita una
nueva intervención para terminar de cerrar.
Existen múltiples técnicas
quirúrgicas que el cirujano puede utilizar para buscar obtener sus resultados.
La elección de las técnicas varia entre
cada uno.
Los niños con esta patología los
atiendo a través de mi fundación FUNDARISA VENEZUELA, la cual nació con el
objetivo de atender a todos los niños con malformaciones craneofaciales y en
especial a los pacientes fisurados, visite nuestro blog
